Motor Alalia

Zimno

Alalia ruchowe to niedorozwój lub brak mowy, który jest spowodowany organicznym uszkodzeniem mózgu (ośrodków korowych mowy), które wystąpiło w okresie prenatalnym rozwoju lub u dzieci w pierwszych latach życia. W tym samym czasie dziecko rozumie czyjąś mowę, ale nie może jej samodzielnie odtworzyć. Ten stan patologiczny rozpoznaje się u około 1% dzieci w wieku przedszkolnym, a także u 0,2–0,6% uczniów. Chłopcy są bardziej podatni na alalia ruchowe, u których chorobę stwierdza się około dwa razy częściej niż u dziewcząt.

Mowa jest ważnym składnikiem neuropsychicznego rozwoju dziecka. Tworzenie mowy następuje w pierwszych latach życia dziecka, później decyduje o jakości mowy we wszystkich przedziałach wiekowych. Akt mowy odbywa się za pośrednictwem układu narządów należących do aparatu mowy. Aparat mowy składa się z części centralnej i peryferyjnej. Centralna część aparatu mowy jest reprezentowana przez struktury układu nerwowego (obszary kory mózgowej, móżdżku, ścieżki, węzły podkorowe, nerwy unerwiające mięśnie głosowe, artykulacyjne, oddechowe itp.). Obwodowa część aparatu mowy składa się z części głosowej (krtań ze strunami głosowymi), artykulacyjnej (usta, język, szczęka górna i dolna, podniebienie twarde i miękkie) oraz oddechowej (klatka piersiowa z tchawicą, oskrzela i płuca).

Naruszenia jednej lub drugiej z tych struktur prowadzą do rozwoju różnych typów zaburzeń mowy. Głównymi przyczynami rozwoju alalii motorycznych są patologia ośrodka Broca i związane z nią ścieżki. Środek Broki jest częścią kory mózgowej, która znajduje się u praworęcznych w tylnej dolnej części trzeciego zakrętu czołowego lewej półkuli mózgu i zapewnia motoryczną organizację mowy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Alalia ruchowe to polietiologiczny stan patologiczny, czyli taki, który może być spowodowany negatywnym wpływem wielu czynników. Główne przyczyny, które mogą powodować organiczne uszkodzenia ośrodków mowy kory mózgowej, obejmują:

  • choroby zakaźne zakażone w macicy lub podczas porodu;
  • niedotlenienie płodu;
  • toksykoza;
  • uraz płodu (na przykład upadek kobiety w ciąży);
  • wysokie ryzyko samoistnej aborcji;
  • obecność chorób przewlekłych u kobiety w ciąży (niedociśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca lub płuc itp.).

Ponadto wcześniactwo, asfiksja noworodków, uraz porodowy wewnątrzczaszkowy mogą prowadzić do rozwoju alalii motorycznych. U dzieci w pierwszych latach życia przyczyną wystąpienia patologii są predyspozycje genetyczne, uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i niektóre choroby somatyczne prowadzące do wyczerpania ośrodkowego układu nerwowego. Czynnikami ryzyka rozwoju alalii ruchowych mogą być częste choroby dzieci w pierwszych latach życia (patologie endokrynologiczne, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, krzywica), zabiegi chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym, niedostateczne kontakty mowy, zaniedbania pedagogiczne, szpitalizm (połączenie zaburzeń somatycznych i psychicznych, które wynikają z długiego pobytu w szpitalu z dala od bliskich iw domu).

Alalia motoryczne u dzieci mogą prowadzić do zaburzeń pisania (dysleksja i dysgrafia). Ponadto u pacjentów może rozwinąć się jąkanie, które objawia się, gdy dziecko rozwija umiejętności mówienia..

Formularze Alalia

Zgodnie z klasyfikacją V.A. Kovshikova rozróżnia się następujące formy alalii:

  • motoryczny (wyrazisty);
  • zmysłowy (imponujący);
  • mieszane (motosensoryczne lub sensomotoryczne, w zależności od rozpowszechnienia zaburzeń w rozwoju mowy ekspresyjnej lub imponującej).

Z kolei alalia motorowe w zależności od położenia uszkodzonego obszaru dzieli się na:

  • aferentny - dotyczy dolnych części ciemieniowych lewej półkuli, czemu towarzyszy kinestetyczna apraksja artykulacyjna;
  • eferentny - dotyczy przedruchowych części kory mózgowej.

Objawy alalia motoryczna

Alalia motoryczna charakteryzuje się obecnością zarówno objawów niemowy, jak i mowy.

Do pozazmowych przejawów patologii należą przede wszystkim takie zaburzenia motoryczne, jak niedostateczna koordynacja ruchów, niezręczność, słaby rozwój zdolności motorycznych palców. Alalii motorycznej u dziecka mogą towarzyszyć również trudności w kształtowaniu umiejętności samoopieki (np. Sznurowanie butów, zapinanie guzików), a także w wykonywaniu precyzyjnych drobnych ruchów rękami i palcami (składanie puzzli, konstruktorzy, mozaiki itp.). Również u dzieci z alalią motoryczną często występują zaburzenia pamięci (w szczególności słuchu i mowy), percepcji, uwagi oraz sfery emocjonalnej i wolicjonalnej osobowości. Pacjenci z alalią mogą wykazywać zarówno zachowanie nadpobudliwe, jak i hipoaktywne. U pacjentów z reguły występuje szybkie zmęczenie i zmniejszona wydajność. Ponadto u pacjentów z alalią często występują zaburzenia ruchów mięśni twarzy, zwiększona drażliwość i agresja, słaba adaptacja do warunków otaczającego świata..

Z objawów mowy związanych z alalią motoryczną u pacjentów należy zauważyć:

  • błędne zastępowanie dźwięków w słowach innymi (dosłowna parafazja);
  • utrata dźwięków ze słowa (elizja);
  • konsekwentne powtarzanie słowa lub frazy (wytrwałość);
  • ograniczenie słownictwa (głównie czasowniki, formy werbalne);
  • łączenie sylab różnych słów (kontaminacja); zastępowanie słów podobnymi pod względem znaczenia lub dźwięku;
  • utrata przyimków z frazy, nieprawidłowa zgodność słów w zdaniu.

W mianowniku w mowie pacjenta z alalią występuje bezwzględna przewaga rzeczowników. Ponadto przy tej patologii może wystąpić całkowite lub częściowe odrzucenie mowy (negatywizm mowy). Na tle głównych objawów patologii u dziecka może rozwinąć się jąkanie.

W przypadku aferentnych alalii ruchowych pacjent jest potencjalnie zdolny do wykonywania różnych ruchów artykulacyjnych, jednak produkcja dźwięku jest upośledzona..

W przypadku eferentnych alalii motorycznych główną wadą mowy jest niemożność wykonania serii kolejnych ruchów artykulacyjnych, czemu towarzyszy silne zniekształcenie sylabowej struktury słów..

Chłopcy są bardziej podatni na alalia ruchowe, u których chorobę stwierdza się około dwa razy częściej niż u dziewcząt.

Słownictwo pacjenta z alalią jest znacznie słabsze niż norma wieku. Pacjent ma trudności z nauką nowych słów, słownictwo aktywne składa się głównie ze słów i zwrotów codziennego użytku. Niedostateczne słownictwo może prowadzić do niezrozumienia znaczenia słowa, niewłaściwego użycia słów. Pacjenci z alalią z reguły wyrażają się w prostych, krótkich zdaniach, co prowadzi do rażącego naruszenia tworzenia spójnej mowy u dziecka. Pacjenci mają trudności w określeniu przyczyny i skutku, głównych i wtórnych, tymczasowych powiązań, przeniesieniu znaczenia zdarzeń, ich sekwencyjnej prezentacji. W niektórych przypadkach, z alalią motoryczną, dziecko ma tylko onomatopeę, bełkotliwe słowa, których używaniu towarzyszy aktywna mimika i / lub gesty.

Upośledzenie umysłowe u pacjentów z alalia występuje z powodu upośledzenia mowy. Wraz z rozwojem mowy te naruszenia są stopniowo kompensowane..

Wszystkie etapy kształtowania umiejętności mowy (buczenie, bełkot, słowa, frazy, mowa kontekstualna) u pacjenta z alalią są późne. Na rozwój umiejętności mowy u pacjentów z alalią wpływa szereg czynników, wśród których najważniejsze to stopień uszkodzenia mózgu dziecka, wiek, w którym rozpoznano patologię, rozwój ogólny oraz regularność rodzicielstwa z dzieckiem. W niektórych przypadkach po długotrwałym negatywnym podejściu do mowy dziecko zaczyna mówić i szybko opanowuje mowę; u innych pacjentów obserwuje się wczesny początek kształtowania umiejętności mowy, ale w przyszłości mowa pozostaje przez długi czas rzadka, możliwe są również inne opcje.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować alalia ruchowe, konieczne jest zbadanie dziecka przez dziecięcego otorynolaryngologa, neurologa, logopedę, psychologa..

Przeprowadzając badanie logopedyczne dziecka, dużą wagę przywiązuje się do zebrania wywiadu okołoporodowego i charakterystyki wczesnego rozwoju pacjenta. Aby zdiagnozować alalia motoryczne, należy ocenić chęć dziecka do mówienia, określić obecność trudności w powtarzaniu tego, co usłyszał, percepcję słuchową, aktywne używanie mimiki i gestów, percepcję i rozumienie mowy, obecność echolalii. Ponadto odnotowuje się poziom słownictwa czynnego i biernego, strukturę sylab wyrazów, wymowę głosek, strukturę gramatyczną mowy oraz percepcję fonemiczną..

Do oceny ciężkości uszkodzenia mózgu konieczne może być wykonanie elektroencefalografii, echoencefalografii, rezonansu magnetycznego mózgu, badanie rentgenowskie czaszki.

W diagnostyce różnicowej z utratą czucia i ubytkiem słuchu stosuje się audiometrię, otoskopię i inne metody badania funkcji słuchu..

Konieczna jest diagnostyka różnicowa z dyzartrią, autyzmem, oligofrenią, opóźnionym rozwojem mowy.

Alalia ruchowe rozpoznaje się u około 1% dzieci w wieku przedszkolnym i 0,2-0,6% dzieci w wieku szkolnym.

Leczenie alalii ruchowych

Leczenie alalii ruchowych jest złożone. Kształtowanie umiejętności mowy odbywa się na tle terapii lekowej, której głównym celem jest stymulowanie dojrzewania struktur mózgowych. Pacjentom przepisuje się leki nootropowe, kompleksy witaminowe.

W leczeniu dolegliwości ruchowych skuteczne są metody fizjoterapeutyczne takie jak elektroforeza, magnetoterapia, laseroterapia, terapia falami decymetrowymi, przezczaszkowa stymulacja elektryczna, akupunktura, elektropunktura, hydroterapia..

Ważną rolę w leczeniu alalii motorycznych przypisuje się rozwojowi ogólnych (dużych) i manualnych (drobnych) zdolności motorycznych dziecka, a także pamięci, myślenia, uwagi..

Logopedyczna korekcja alalii ruchowych obejmuje pracę ze wszystkimi aspektami mowy i obejmuje nie tylko zajęcia z logopedą, ale także regularne, specjalnie dobrane ćwiczenia w domu. Równocześnie kształtuje się słownictwo czynne i bierne dziecka, trwają prace nad mową frazową, gramatyką, wymową dźwiękową, rozwija się mowa spójna. Dobry efekt zapewniają również masaż logopedyczny oraz ćwiczenia rytmiczne z logo..

W przypadku alalii motorycznych zaleca się wczesne rozpoczęcie nauki czytania i pisania, ponieważ czytanie i pisanie pomagają kontrolować mowę ustną i lepiej utrwalać wyuczony materiał.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Alalia motoryczne u dzieci mogą prowadzić do zaburzeń pisania (dysleksja i dysgrafia). Ponadto u pacjentów może rozwinąć się jąkanie, które objawia się, gdy dziecko rozwija umiejętności mówienia..

Prognoza

Skuteczna korekta alalii jest najprawdopodobniej wczesnym rozpoczęciem leczenia (od 3-4 lat), zintegrowanym podejściem i ogólnoustrojowym wpływem na wszystkie komponenty mowy. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Ważny jest również stopień organicznego uszkodzenia mózgu pacjenta. Przy niewielkich urazach patologia jest całkowicie uleczalna.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi alalii motorycznych, należy zapewnić wszystkie niezbędne warunki do prawidłowego przebiegu ciąży, porodu, a także zdrowia i rozwoju dziecka. W tym celu kobiety w ciąży powinny podjąć szereg środków zapobiegawczych:

  • w przypadku zajścia w ciążę należy zarejestrować się na czas, w odpowiednim czasie przejść wszystkie niezbędne badania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • zminimalizować ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi, leczyć istniejące choroby w odpowiednim czasie;
  • unikać traumatycznych czynności;
  • unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • odmówić złych nawyków;
  • jeść zbilansowane;
  • wykonać zestaw ćwiczeń gimnastycznych dla kobiet w ciąży.

Aby zapewnić normalny rozwój dziecka, zaleca się:

  • regularnie odwiedzać pediatrę i innych lekarzy (w razie potrzeby);
  • dać dziecku niezbędne szczepienia na wiek (w przypadku braku przeciwwskazań);
  • wykonywać z dzieckiem ćwiczenia rozwojowe odpowiednie dla jego wieku;
  • unikać obrażeń dziecka, zwłaszcza urazów głowy;
  • uprzejmie komunikuj się z dzieckiem, zwracaj na niego uwagę, rozmawiaj z nim;
  • utrzymać normalny klimat psychiczny w rodzinie.

Alalia

Alalia to niedobór (niedobór) mowy niezwiązany z somatycznym słuchem lub upośledzeniem umysłowym. Występuje na tle uszkodzenia płatów mowy mózgu podczas porodu lub w okresie prenatalnym.

Najpoważniejsze stopnie choroby objawiają się całkowitym brakiem mowy lub niespójnym bełkotem. Dla lekkiego stopnia upośledzenia charakterystyczne są trudności w opanowaniu umiejętności pisania i czytania, ograniczone słownictwo i inne odchylenia w używaniu struktur mowy.

Rodzaje alalii

Alalia można wyrazić w różnych formach, z których każda ma swoją własną charakterystykę, w zależności od wady i konkretnych objawów:

  1. Alalia ekspresyjna (motoryczna) rozpoznaje się, gdy w części analizatora mowy ruchowej występuje zmiana organiczna. Charakterystyczne jest opóźnienie w rozwoju funkcji mowy lub jej zatrzymanie na pewnym etapie, podczas gdy rozumienie słów innych nie cierpi. W przypadku tego typu alalii dziecko ma trudności z ekspresyjną mową, gramatyką i słabym słownictwem. W zależności od tego, która strefa została dotknięta, wyróżnia się podgatunki:
  • aferentny - pojawia się, gdy dotyczy to dolnych ciemieniowych części mózgu, sposób manifestacji jest nieprawidłowy lub trudny w artykulacji;
  • eferentny - charakterystyczny dla uszkodzeń kory przedruchowej, prowadzi do zaburzenia sylabowej struktury słów.
  1. Imponujące (sensoryczne) alalia - pojawia się po uszkodzeniach aparatu słuchowo-mowy. Charakterystyczne są zaburzenia w odbiorze dźwięku za pomocą zdrowego analizatora słuchu (dziecko nie rozumie znaczenia skierowanych do niego słów). Wygląda na lukę między znaczeniem a dźwiękiem słów..
  2. Alalia mieszane (czuciowo-ruchowe) - występuje z połączeniem organicznych zaburzeń kierunków słuchu i ruchu. Stopień wady w tych obszarach może być różny, to znaczy wady motoryczne mogą być poważne, a wady czuciowe mogą być łagodne i odwrotnie. To właśnie ze względu na mnogość opcji i połączonych objawów, ten typ alalia jest uważany za najpoważniejszą wadę wymowy, zarówno z punktu widzenia diagnozy, jak i korekty..

Czysta forma upośledzenia mowy jest dość rzadka. Najpopularniejsza forma alalii jest mieszana, z przewagą jednego kierunku. Ponadto określenie rodzaju alalii komplikuje fakt, że objawy krzyżują się ze wskaźnikami innych zaburzeń lub towarzyszą im zaburzenia intelektualne i emocjonalne..

Objawy

Wspólnym objawem dla wszystkich typów alalii jest brak wzajemnych powiązań między słownictwem a sferami semantycznymi dotyczącymi czynności, ubóstwo słownictwa i język związany z językiem. Kształtowanie umiejętności mowy następuje z opóźnieniem, istnieje długoterminowe zachowanie wzorców mowy z poprzednich etapów (bełkot, monosylabowe wypowiedzi itp.).

Dalsza szczegółowa symptomatologia opiera się na lokalizacji uszkodzonych obszarów lub czynników wpływających, różni się w zależności od rodzaju naruszenia.

Motor alalia charakteryzuje się:

  • całkowity brak mowy, gdy słowa są zastępowane gestami i mimiką lub używane są najwcześniejsze formy dźwiękowe (gaworzenie, niepowiązane dźwięki itp.);
  • niewłaściwa wymowa dźwiękowa;
  • zubożenie aktywnego słownictwa;
  • agramatyzm;
  • miksowanie dźwięków, sylab, zastępowanie złożonych dźwięków;
  • rozmowa jest zbudowana z prostych zdań z niewielką liczbą słów;
  • słaby rozwój zarówno drobnych, jak i dużej motoryki;
  • problemy z koordynacją;
  • zmniejszona pamięć i rozproszenie uwagi;
  • trudności w dbaniu o siebie (wiązanie sznurówek, mycie zębów itp.).

Objawy sensoryczne Alalia:

  • niezrozumienie skierowanej wypowiedzi;
  • rozumienie znaczenia przemówienia wyłącznie w jednym kontekście i utrata zrozumienia przy jej zmianie;
  • zwiększona aktywność własna mowy o niskiej sensowności (wymowa dźwięków, poszczególne sylaby);
  • częste używanie mimiki i dźwięków do przekazywania informacji;
  • powtarzanie dźwięków i sylab;
  • podstawienia dźwięków lub brakujące sylaby;
  • zwiększone zmęczenie i rozproszenie uwagi.

Problemy w sferze emocjonalno-wolicjonalnej z jakimkolwiek typem alalii mogą objawiać się nadpobudliwością, impulsywnością lub odwrotnie, nadmierną izolacją i bezczynnością. Wtórne zmiany osobowości spowodowane zaburzeniami mowy mogą naśladować zaburzenia ze spektrum autyzmu. Obejmują one:

  • problemy z zachowaniem;
  • odhamowanie silnika;
  • naruszenie funkcji komunikacyjnej i umiejętności budowania relacji;
  • selektywność w żywności;
  • niestabilność uwagi i aktywności poznawczej;
  • niestabilność emocjonalna.

Właściwa diagnoza jest ważna, ponieważ często spotyka się tzw. Zaburzenia złożone. Oznacza to, że dziecko ma zarówno zaburzenia mowy, jak i zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) spowodowane niedorozwojem podkorowych obszarów mózgu.

ASD nie jest synonimem autyzmu. Zaburzenia ze spektrum autyzmu to nabyte cechy pochodzenia organicznego. Ich obecność prowadzi do pojawienia się diagnoz mieszanych, w których umieszcza się pewien typ alalii o cechach autopodobnych (lub „zaburzenia wszechobecne, nieokreślone” i inne sformułowania). W czystej postaci „prawdziwy autyzm” (zespół Kannera, zespół Aspergera, zespół Retta) jest rzadki, wrodzony i ma stałą częstość występowania w populacjach. Ważne jest, aby zrozumieć, że „epidemia autyzmu” jest ściśle powiązana z występowaniem zaburzeń ze spektrum autyzmu, które są spowodowane zaburzeniami pracy struktur podkorowych mózgu..

Oprócz spektrum autyzmu, które charakteryzuje zachowanie i komponent emocjonalny, oprócz alalia można wyróżnić prawdopodobieństwo opóźnienia w rozwoju poznawczym. Zmniejszone funkcje poznawcze są kompensowane poprzez defektologię i neurokorekcję. Dzieje się tak, ponieważ spadek intelektualny jest często wtórny w stosunku do upośledzenia poznawczego i umysłowego. Po trzech latach myślenie i intelekt dziecka rozwija się w większym stopniu w formie werbalnej, mowy. A jeśli w wieku 3 lat nie ma mowy, myślenie jest zahamowane w jej rozwoju, zachowując formy infantylne. Dlatego niezwykle ważne jest terminowe przeprowadzenie diagnostyki i korekty w przypadku podejrzenia alalii.

Alalia powody

Na występowanie zaburzeń mowy na różnych etapach życia wpływają różne czynniki. Tak więc w okresie przedporodowym:

  • niedotlenienie płodu;
  • toksykoza;
  • uraz płodu spowodowany upadkami lub siniakami u matki;
  • infekcje i stany zapalne wewnątrzmaciczne;
  • groźby poronienia;
  • zaburzenia metaboliczne podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • choroby matki o charakterze przewlekłym (niewydolność serca i płuc, nadciśnienie itp.).

W okresie okołoporodowym:

  • trudny lub patologiczny poród;
  • asfiksja, niedotlenienie noworodka i wewnątrzczaszkowy uraz porodowy;
  • stosowanie urządzeń położniczych.

W pierwszych latach życia:

  • uraz mózgu;
  • procesy zapalne mózgu;
  • choroby powodujące wyczerpanie układu nerwowego;
  • częsta lub długotrwała choroba fizyczna.

Oprócz czynników biologicznych stan pogarszają niekorzystne warunki społeczne dla rozwoju dziecka: zaniedbania pedagogiczne, brak kontaktu werbalnego lub jego rzadkość. Z reguły w przypadku alalii nie ma jednego powodu, który wywołuje wzrost wady, ale cały kompleks, który prowadzi do dysfunkcji mózgu.

Diagnostyka i korekta alalii

Aby postawić diagnozę związaną z zaburzeniami mowy, dziecko musi zostać pokazane kilku specjalistom:

  • neuropsycholog (określenie poziomu i lokalizacji dysfunkcji mózgu);
  • logopeda (diagnostyka mowy);
  • psychiatra (wykluczenie choroby psychicznej);
  • otolaryngolog (badanie słuchu; przy alalii zwykle zachowany jest słuch fizjologiczny);
  • neurolog (wykrywanie zaburzeń organicznych).

W naszym Centrum funkcjonuje poradnia psychologiczno-pedagogiczna, czyli kompleksowe konsultacje kilku specjalistów w tym samym czasie. Do alalii polecamy następujący skład specjalistów: neuropsycholog, logopeda, defektolog. Po wstępnej diagnostyce specjaliści w razie potrzeby wydają skierowanie na badania instrumentalne (np. EEG, Doppler, MRI, AVP) i konsultacje z lekarzami, a także opracowują dalszą drogę korekcyjną.

Korekta alalii wymaga zintegrowanego podejścia, w którym stosowane są następujące metody:

  • leczenie farmakologiczne (przepisane przez neurologa);
  • neurokorekcja (w naszym Centrum stosuje się metodę neurosensorycznej stymulacji słuchowej Tomatisa);
  • zajęcia z defektologiem;
  • zajęcia z logopedą (dodatkowo używamy specjalnych słuchawek Forbrain, które zwiększają efektywność zajęć);
  • zajęcia z psychologiem dziecięcym lub medycznym;
  • fizjoterapia;
  • terapia zajęciowa;
  • masaż logopedyczny.

Terapię dobiera się indywidualnie w zależności od postaci i ciężkości schorzenia, a także wieku dziecka.

Warunkiem koniecznym są zajęcia z defektologiem, na których można rozwinąć wszystkie funkcje poznawcze. Pomoże w tym również logopeda-defektolog, którego zajęcia będą stricte nastawione na rozpoczęcie i ukształtowanie prawidłowej mowy.

W celu skuteczniejszej rehabilitacji stosuje się Metodę Tomatisa, która jest wskazana przy:

  • rozpoczęcie przemówienia;
  • rozumienie mowy adresowanej;
  • redukcja przejawów zaburzeń ze spektrum autyzmu;
  • poprawa komunikacji i przejawów emocjonalnych;
  • zachowanie stabilizujące.

Właściwe leczenie i kompetentne połączenie metod terapii można wybrać dopiero po konsultacji. Diagnoza postawiona przez jednego specjalistę na podstawie ograniczonych danych nie pozwala na skuteczny program korekcji alalia. Powodzenie korekty w dużej mierze zależy od okresu wykrycia alalii (najlepiej od 2-3 lat) i jak najwcześniejszego wystąpienia złożonego efektu.

2 komentarze

Yasmine ma 2 lata i 8 miesięcy. Przyjechaliśmy do centrum Ember na letni intensywny kurs dotyczący rozpoczęcia przemówienia z Rygi. Przyjechaliśmy, aby nasze dziecko mogło zacząć mówić lub przynajmniej wydać dodatkowe dźwięki. Przed przybyciem do ośrodka moja córka nie odezwała się, opublikowała tylko „ba”, „ma”.
Wcześniej mieliśmy kurs ABA w Rydze, który nic nam nie dał, bo Yasmina nie jest autystyczna, zostaliśmy wykluczeni z tej choroby, chociaż było podejrzenie, kiedy tu jechaliśmy.
Wybraliśmy Ember, ponieważ był to tutaj letni kurs, mogliśmy zostawić wszystko i przyjechać jak na wakacje.
Kiedy przyjechaliśmy, odbyliśmy kompleksową konsultację, podczas której po raz pierwszy ogłoszono naszą diagnozę: alalia. Najtrudniejszy, sensomotoryczny. Dzięki temu centrum już wiemy, od czego zacząć iz czym powinniśmy pracować z naszym dzieckiem. Zostaliśmy przydzieleni: kurs Tomatisa 14 dni po 40 minut oraz zajęcia z logopedą i defektologiem.
Wzięliśmy ten kurs.
Co teraz się poprawiło. Dziecko zaczęło lepiej rozumieć przemówienie, które jest do niego skierowane. Oczywiście nie rozumie jeszcze skomplikowanych zdań, nie możesz powiedzieć „idź do pokoju i przynieś zabawkę”, a ona to zrobi. Ale możesz powiedzieć „przynieś zabawkę” - a ona to zrobi. Albo „wchodzimy do pokoju” - a ona pójdzie. Oznacza to, że zaczęła rozumieć zdania jednosylabowe. Dodatkowo nastąpiły zmiany w mowie: zaczęła wydawać sylaby nie jednosylabowe, ale wielosylabowe: „bamapa”, „pamaba”, czyli pewne podobieństwa słów już się pojawiły. Pojawiły się również dodatkowe litery, takie jak „H”, „G”, „K”, których wcześniej nie słyszałem w jej przemówieniu.
Poza tym (nie wiem, czy tak wpłynął na Tomatisa lub zajęcia z defektologiem) zwiększyły zdolności motoryczne. Oznacza to, że dla dziecka, które zaczęło biegać zaledwie trzy miesiące temu, teraz wspina się na ścianę, która jest pionowa, dokonuje przewrotów (nigdy tego nie robiła), wisi w ramionach. Oznacza to, że za tydzień dziecko, które nie zostało ukształtowane fizycznie, zaczęło robić wszystko. To znaczy wpłynęło to na Tomatisa, prawdopodobnie na wielkie zdolności motoryczne, na które w żaden sposób nie wpłynęliśmy. Nie było dodatkowego wychowania fizycznego, po prostu przyszło samo.
Z pozytywnego dla mnie (nie wiem, jak inne mamy mnie zrozumieją) - zaczęła zakładać czapki bez sznurków. To znaczy noszenie czapek. U nas zakładanie czapek było problemem. Tylko na sznurkach założyła (zdjęła). Teraz nosi się spokojnie, nie startuje. Dodatkowo zwiększył się zasięg jej gestów wskazujących. Oznacza to, że jeśli wcześniej było to maksimum 50 cm, teraz ma do 2 metrów i więcej. Teraz może już wskazywać z jednego końca pokoju na coś, a to będzie bardzo daleko. To dla nas dużo.
Zaczęła też więcej jeść. Jej porcja wzrosła, jak dorosła, zaczęła jeść. Z czynników psychicznych zaczęła pokazywać ręce i nogi - czyli swoje ciało. Oznacza to, że już wie, gdzie są ręce, gdzie są nogi. Pokazuje też nos, zęby, otwiera usta. Otwarcie ust było dla nas wcześniej problemem. Teraz na komendę „pokaż zęby” - pokazuje zęby, „otwórz usta” - otwiera usta. A z nią możesz już chodzić po parku. Kiedyś bałam się wyjść. Wcześniej, gdy wychodziłem z nią, musiałem cały czas trzymać ją za rękę, żeby nie uciekła. Mogła po prostu podnieść i uciec, wszystko. Musiała nadrobić zaległości. Teraz możesz spokojnie spacerować po parku bez ręki, ona idzie ścieżką, możesz ją puścić 2-3 metry. Oczywiście trzeba podążać, może gdzieś się zwrócić. Ale faktem jest, że już łatwiej jest wyjść z dzieckiem. W sklepie też, zanim doszło do napadów złości przy kasie, musiałem wyjść. Teraz już daje coś do kupienia, jeśli powiesz „czekaj”, to już to robi. To znaczy, mamy dużo pozytywnej dynamiki, ale jak dotąd zacząłem mówić tylko w swoim własnym języku..

Dzień dobry, Anisa! Dziękujemy za pozostawienie recenzji o naszym ośrodku na naszej stronie internetowej! Pomoże to innym rodzinom, które mają dziecko z Alalią, znaleźć nas w Internecie..
Cieszymy się, że mogliśmy postawić trafną diagnozę Twojej córki (alalia czuciowo-ruchowe) i wykluczyć autyzm, a także dać dobry początek do rozpoczęcia mowy.
Pomimo faktu, że alalia czuciowo-ruchowe jest rzeczywiście jedną z najbardziej złożonych form alalii, to zaburzenie to można i należy leczyć, przy odpowiednim podejściu i regularnych ćwiczeniach alalia może być korygowana.
Zdrowie i szczęście dla Twojej córki i całej Twojej rodziny!

Aktualne informacje o samochodach alalia

Alalia nie jest tak dobrze zbadaną chorobą mowy, jak na przykład dyzartria, znajduje się na liście chorób ICD-10. Eksperci nie potrafią dokładnie określić mechanizmów jego powstawania i zaproponować sposobów skutecznego usunięcia tej wady. W przypadku alalia wszystkie komponenty mowy są naruszane. Dziecko ma zniekształconą nie tylko wymowę dźwiękową, ale także strukturę gramatyczną, spójną mowę. Aby przezwyciężyć alalię, konieczne jest prowadzenie złożonych zajęć nie tylko z logopedą, ale także z neurologiem, defektologiem, neuropsychologiem, psychologiem.

  • Krótki opis i klasyfikacja
  • Cechy silnika alalia
  • Formy alalia motoryczna
  • Manifestacje alalii motorycznych
  • Zasady organizowania pracy logopedycznej w celu przezwyciężenia alalii
  • Etapy terapii mowy
  • Funkcje pomocy logopedycznej przy alalii motorycznej
  • Zalecenia dotyczące prowadzenia zajęć
  • Prognozy przezwyciężania alalii motorycznych a opinia współczesnych specjalistów

Krótki opis i klasyfikacja

Alalia to częściowy lub całkowity brak mowy u dzieci z zachowanym słuchem. Pojawienie się tej wady wynika z niedorozwoju lub uszkodzenia obszarów mózgu odpowiedzialnych za mowę. Alalia jest uważana za jedną z najtrudniejszych zaburzeń mowy, ponieważ bez pomocy logopedy dziecko nie tworzy środków komunikacji.

Istnieją dwa rodzaje alalii, różniące się mechanizmami powstawania:

  • Alalia motoryczna ma miejsce wtedy, gdy dziecko rozumie skierowaną do niego mowę, ale nie może samodzielnie odpowiedzieć. Rodzice często mówią o takich dzieciach, że wszystko rozumieją, tylko nie potrafią odpowiedzieć.
  • Zmysłowe - dziecko ma upośledzone nie tylko mechanizm reprodukcji mowy, ale także jej percepcję. Oznacza to, że nie rozumie, co mówią inni. Charakterystyczną cechą tej formy są echolalia - dziecko automatycznie powtarza słowa i frazy innych osób.

Rodzice muszą udać się do specjalisty, jeśli dziecko:

  • Nie odpowiada na wezwanie jego imienia i nie zwraca uwagi na mowę innych. Ale reaguje na brak mowy i ciche dźwięki (skrzypienie, szelest papieru).
  • Nie słucha mowy, jak to jest typowe dla dzieci z ubytkiem słuchu.
  • Nie stara się zrozumieć, co mówią, i nie używa mimiki, gestów do komunikacji.

Aby poprawić jakąkolwiek formę alalii, musisz skontaktować się ze specjalistą. Pozwoli to dziecku uformować wszystkie komponenty mowy i pomoże mu używać ich podczas komunikowania się z innymi..

Cechy silnika alalia

W tej formie strona wymowy mowy (ekspresyjna) jest zaburzona z powodu organicznego uszkodzenia obszarów kory mózgowej, czyli strefy Broki. Z tego powodu proces tworzenia wypowiedzi zostaje zakłócony, a rozumienie mowy pozostaje nienaruszone. Przyczyny alalii motorycznych są zróżnicowane, prawie wszystkie z nich wynikają z ciężkiego przebiegu ciąży, patologii wewnątrzmacicznych i chorób wpływających na tworzenie się struktur mózgu, urazów porodowych i poporodowych.

Wszystkie te czynniki wpływają niekorzystnie na układ nerwowy, przez co dochodzi do zaburzenia w funkcjonowaniu neuronów ruchowych..

Program ruchów zostaje zakłócony z powodu zmian w pracy ośrodka mowy mózgu. Ale oprócz wymienionych powodów, alalia motoryczne (podobnie jak alalia sensoryczne) mogą być objawem poważniejszych zaburzeń:

  • Opóźnienie rozwojowe - dziecko rozwija się wolniej umysłowo. Trudno mu jest wykonywać proste zadania, trudno jest mu formułować zdania, ponieważ wymaga to wysiłku umysłowego, a ze względu na opóźnienie rozwojowe jest to trudne dla dziecka.
  • Autyzm jest jednym z najmniej zbadanych i najbardziej złożonych zaburzeń. W tym przypadku dziecko po prostu nie musi wchodzić w interakcje ze światem zewnętrznym - czuje się dobrze we własnym. Niektóre dzieci mówią dopiero w wieku szkolnym, inne używają mowy tylko w życiu codziennym.

W tych wariantach alalia jest oznaką bardziej złożonych naruszeń. Zwykle ta wada jest spowodowana kilkoma przyczynami, dlatego praca poprawcza powinna być złożona..

Formy alalia motoryczna

Istnieją dwa rodzaje tej wady:

  • Kinestetyczny. Ogniskiem zmiany są dolne odcinki pośrodkowej części kory mózgowej. Jest to część układu aferentnego odpowiedzialna za organizację programu ruchów aparatu artykulacyjnego. Klęska tej strony prowadzi do trudności w doborze niezbędnych ruchów. Dziecko nie odróżnia jednego ruchu od drugiego, zamienia złożone ruchy prostymi. Zjawisko to nazywa się apraksją jamy ustnej..

W mowie ustnej kinestetyczna forma alalii motorycznych przejawia się w postaci substytucji dźwięku, chociaż mogą występować zniekształcenia i zamieszanie. W przypadku tej opcji zawsze naruszana jest wymowa kilku grup dźwięków. W rezultacie dochodzi do niedorozwoju procesów fonemicznych..

Mogą wystąpić naruszenia tempa rytmicznej strony mowy i zniekształcenia struktury sylaby. Ze względu na trudności w formułowaniu wypowiedzi alalicy mają zmniejszoną potrzebę komunikacji. Ich intonacja jest zachowana, potrafią poprawnie odtworzyć strukturę sylaby osoby dorosłej, ale nie mogą tego zrobić samodzielnie. Dzięki tej opcji stawiają OHP (ogólny niedorozwój mowy) 2 lub 3 poziomy.

  • Kinetyczny. Lokalizacja zmiany to obszar przedruchowy kory mózgowej. Jest to sekcja systemu eferentnego, a gdy jest słabo rozwinięta, dziecko ma trudności w tworzeniu kompleksu ruchów, czyli wzorców artykulacji. W tym wariancie alalii praca głosu i aparatu oddechowego zostaje zakłócona. Mogą wystąpić trudności w tworzeniu poprawnej artykulacji i opanowaniu struktury wyrazu i innych jednostek leksykalnych. U dzieci z kinetyczną postacią alalii w mowie ustnej dominują zniekształcenia i spowolnione tempo mowy.

Struktura sylabiczna zostaje zaburzona i następuje niedorozwój procesów fonemicznych. Dziecko z taką wadą ma trudności z realizacją komunikatywnej funkcji mowy. W kinetycznej postaci alalii objawy neurologiczne (sfera motoryczna i emocjonalno-wolicjonalna) są bardziej wyraźne niż w wersji kinestetycznej. W wariancie kinetycznym struktura wady odpowiada OHP 1 lub 2 poziomów.

Po ustaleniu struktury wady specjalista sporządza plan prac naprawczych. W końcu każda z opcji ma swój własny mechanizm naruszenia, który należy wziąć pod uwagę przy doborze ćwiczeń do przezwyciężenia defektu..

Manifestacje alalii motorycznych

Pierwsze oznaki alalii widać już w pierwszym roku życia dziecka. Ale rodzice nie przywiązują do tego żadnej wagi. To późniejsze etapy buczenia, gaworzenia, dziecko nie stara się komunikować z rodzicami, nie reaguje na ich wygląd. Ma zmniejszoną aktywność poznawczą. Przy takich przejawach warto zasięgnąć porady specjalisty, który dokładnie określi, czy jest to naruszenie, czy nie, i wyda zalecenia dotyczące rozwoju mowy.

Najczęściej rodzice zaczynają się martwić w drugim roku życia dziecka. W tym okresie w mowie dziecka pojawiają się pierwsze słowa, które dodaje do fraz, zaczyna się formować system fonemiczny charakterystyczny dla języka ojczystego. A jeśli Twoje dziecko nie mówiło w wieku 1,5-2 lat, potrzebna jest pomoc logopedyczna. Im szybciej zaczniesz leczyć dziecko, tym skuteczniejsza i korzystniejsza będzie prognoza wyjścia z alalia. Nie ma co słuchać powszechnej opinii, że to normalne, że pierwsze słowa pojawiają się przed ukończeniem trzeciego roku życia - to źle.

W charakterystyce dzieci z alalią motoryczną odnotowuje się kształtowanie zdolności wymowy, ale nie wiedzą, jak z nich korzystać. Nie potrafią dobrać odpowiedniego brzmienia do wypowiedzi. Dlatego w ich mowie występują substytucje niektórych fonemów na inne, trudności w arbitralnym powtarzaniu dźwięków i słów. Jednocześnie czasami dziecko może poprawnie wymawiać dźwięki, tylko mimowolnie.

Alaliks ma cichy i niewyrażalny głos, a jego pierwsze słowa od dłuższego czasu wyglądają jak bełkot, często pomijane są sylaby. Mowa frazowa jest taka ze względu na rytmiczny wzór, a struktura sylabowa słów jest zniekształcona, szczególnie w długich słowach. Dzieci z tą wadą długo wymawiają tylko akcentowaną sylabę..

Niemowlęta z alalią motoryczną mają dużą liczbę słów w swoim pasywnym słownictwie i doskonale rozumieją mowę innych. Ale w mowie aktywnej używają ich znacznie mniej. Charakterystyczną cechą jest to, że w słowniku biernym występuje więcej rzeczowników niż w słowniku werbalnym. Dziecko zastępuje niektóre słowa w mowie innymi, które są zawarte w jednej grupie tematycznej (na przykład zamiast stołu - krzesło itp.). Czasami dziecko może łączyć sylaby z różnych słów, więc innym może być trudno zrozumieć, o czym mówi..

Istnieją naruszenia struktury gramatycznej. W zdaniach i zdaniach dziecko nie zgadza się poprawnie na słowa, pomija przyimki. Aby komunikować się z innymi, dzieci z alalią motoryczną używają gestów i mimiki.

Dzieci mają również niewerbalne oznaki tego zaburzenia..

Są niezdarni i mają trudności z nauką nowych umiejętności motorycznych, zwłaszcza zdolności motorycznych palców. Szczególnie widoczne są zaburzenia w pracy aparatu artykulacyjnego: trudności w ruchu warg, języka, co jest jedną z przyczyn nieprawidłowej wymowy dźwiękowej.

Często dzieci z tym zaburzeniem mają niechęć do komunikowania się z innymi ludźmi, ponieważ muszą włożyć więcej wysiłku w komunikację niż inni. Niektórzy ludzie rozumieją, że ich mowa różni się od mowy innych i wstydzą się tej funkcji. Alalicy mają nierówną uwagę, pamięć i myślenie.

Niektóre dzieci charakteryzują się letargiem, niezręcznością, a drugą - odhamowaniem i nadpobudliwością. Z trudem dostosowują się do nowych warunków, nie rozumieją zasad gry. Dlatego alaliki są zamknięte, prawie nie nawiązują kontaktu.

Niektórzy eksperci przypisują „motor alalia” prawie wszystkim niemówiącym dzieciom. Ale rodzice powinni zrozumieć, że potrzebują nie tylko konsultacji z logopedą, ale także neurologiem, aby dokładniej określić specyfikę naruszenia..

Zasady organizowania pracy logopedycznej w celu przezwyciężenia alalii

Niezależnie od formy tego zaburzenia mowy, praca korekcyjna będzie oparta na ogólnych zasadach pokonywania wady:

  • Zasada niezbędnego tworzenia elementów mowy zgodnie z wymaganiami strukturalnymi i funkcjonalnymi (z wyjątkiem alalii sensorycznych).
  • Zasada jednoczesnego rozwoju procesów mowy i niemowy - na lekcji korygują nie tylko mowę, ale także sferę motoryczną i wyższe funkcje umysłowe.
  • Zasada aktywnego podejścia w kształtowaniu umiejętności mowy - wszystkim instrukcjom towarzyszą działania i materiał wizualny.
  • Zasada polegania na fizjologicznych normach rozwoju mowy dzieci.
  • Zasada rozwoju strony semantycznej, czyli musisz wyjaśnić znaczenie działań.
  • Zasada pokonywania ograniczonej potrzeby komunikowania się dziecka.
  • Zasada stopniowej pracy korekcyjnej.
  • Zasada polegania na zachowanych funkcjach mowy.
  • Zasada polegania na narządach zmysłów jest rekompensatą za niedorozwój funkcji mowy kosztem innych analizatorów.
  • Zasada uwzględnienia możliwości dziecka, czyli dorosły musi przedstawiać odpowiednie wymagania.
  • Zasada polegania na wiodącym typie mowy: specjalista kształtuje u dziecka zrozumienie, że mowa jest głównym narzędziem interakcji ze światem zewnętrznym.
  • Zasada widoczności i komentowania działań - konieczne jest wykorzystywanie obrazków, zabawek, gier dydaktycznych; dorosły musi wyrazić swoje czyny.

Aby praca poprawcza była skuteczna, specjalista musi budować zajęcia w oparciu o te zasady. Konieczne jest zajęcie się korektą nie tylko procesów mowy, ale także innych obszarów, aby rozwój dziecka był harmonijny. Niedorozwój funkcji lub powolna praca dowolnego procesu może prowadzić do zachwiania równowagi w rozwoju mowy. Wszystkie te zasady pozwalają nam uwzględnić specyfikę pracy z tą wadą..

Etapy terapii mowy

Niezależnie od formy alalii i struktury wady, praca logopedyczna mająca na celu przezwyciężenie tego naruszenia składa się z czterech etapów:

  1. Przygotowawczy. Na tym etapie logopeda tworzy warunki wstępne do aktywności mowy. Specjalista tworzy sytuacje, które zachęcają dziecko do komunikacji. Formułuje w nim również koncepcję znaczenia mowy w życiu człowieka. Na etapie przygotowawczym prowadzone są prace nad rozwojem tempa rytmicznej strony mowy i wyższych funkcji umysłowych.
  2. Na drugim etapie kształtują się początkowe umiejętności mówienia. Pracują nad poszerzaniem i wyjaśnianiem słownictwa, ucząc dziecko korelowania słowa z przedmiotem. Logopeda uczy dziecko rozpoznawania słów po ich konstrukcji dźwiękowej, zajmuje się korektą wymowy dźwiękowej. Ponadto zapewniają ćwiczenia uogólniające i klasyfikujące obiekty..
  3. Celem trzeciego etapu jest uformowanie wypowiedzi jako głównej jednostki mowy. Logopeda skupia się na poprawieniu struktury gramatycznej i uczy dziecko struktury wypowiedzi.
  4. Na czwartym etapie powstaje koncepcja komunikacyjnych i poznawczych funkcji mowy. Logopeda daje więcej zadań związanych z kształtowaniem spójnej mowy - to jest jej planowanie, edukacja umiejętności samokontroli. Specjalista uczy Alalika wybierania środków mowy do formułowania wypowiedzi.

Logopeda dobiera ćwiczenia do każdego etapu zgodnie z formą alalia. Biorąc pod uwagę specyfikę budowy wady, specjalista będzie w stanie zorganizować pracę w taki sposób, aby osiągnąć wysokie wyniki i maksymalnie skorygować braki rozwoju mowy..

Funkcje pomocy logopedycznej przy alalii motorycznej

Korekta alalia motoryczna, oprócz podstawowych zasad i etapów pracy, ma specjalne kierunki:

  • normalizacja funkcji motorycznych - wszystkie zadania wymagają komentarza;
  • rozwój sfery emocjonalno-wolicjonalnej - praca wykonywana jest również w kontekście mowy, pełni więc funkcję regulacyjną;
  • rozwój psychologicznej podstawy mowy - korekta wyższych funkcji umysłowych;
  • rozwój myślenia werbalnego i logicznego oraz regulacji mowy;
  • korekta wymowy dźwiękowej i przezwyciężanie apraksji ustnej;
  • w rozwoju procesów fonemicznych główny nacisk kładzie się na percepcję mowy;
  • rozwój ekspresyjnej strony mowy.

Musisz rozpocząć pracę od momentu, gdy dziecko zaczęło mieć trudności. Dlatego w celu postawienia diagnozy ważne jest, aby rodzice byli w stanie powiedzieć logopedy, kiedy wystąpiły etapy buczenia, gaworzenia i pierwszych słów. Wtedy logopeda będzie mógł jak najbardziej efektywnie budować pracę..

Zalecenia dotyczące prowadzenia zajęć

Oprócz logopedy, defektologiem powinien zająć się również alalik. Ponieważ oprócz trudności z mową ma również zaburzenia w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej. Defektolog zwraca większą uwagę na korektę wyższych funkcji umysłowych i cech osobowych.

Konieczne jest również obserwowanie przez neurologa, ponieważ przyczyną wady jest organiczne uszkodzenie niektórych obszarów kory mózgowej. Przepisze odpowiednie leki, które pomogą dziecku lepiej..

Bardzo ważne jest nawiązanie kontaktu podczas pierwszych sesji. Zadaniem dorosłego jest wzbudzenie chęci komunikacji u dziecka. Na zajęciach panuje spokojna, odprężająca atmosfera. Chwal dziecko za jakiekolwiek osiągnięcia, stwórz sytuację sukcesu, wtedy zachowa zainteresowanie zajęciami.

Prognozy przezwyciężania alalii motorycznych a opinia współczesnych specjalistów

Prognozy dotyczące przezwyciężenia tej formy alalii są generalnie korzystne. Ale wszystko zależy od tego, kiedy rozpoczęto prace naprawcze. Im wcześniej rodzice zwrócili się o pomoc do specjalistów, tym będzie ona skuteczniejsza. Niektórzy ludzie rzucają pracę domową, gdy słyszą, jak ich dziecko mówi..

To źle, dziecko „pominęło” etapy, przez które przeszły dzieci z normalnym rozwojem mowy. Jeśli pierwsze słowa pojawiły się dopiero w wieku trzech lat, dziecko będzie starało się komunikować z otaczającymi je zwrotami. Ale nie wie, jak je poprawnie zbudować, wymowa dźwięku jest osłabiona, więc jego mowa będzie niezrozumiała dla większości dorosłych i dzieci.

Dlatego koniecznie kontynuuj swoje zajęcia z logopedą i innymi specjalistami. Konieczne jest również korygowanie objawów neurologicznych, aby rozwój dziecka był harmonijny. We współczesnej logopedii kwestia alalii jest badana znacznie bardziej, ale istnieje tendencja, że ​​specjaliści coraz częściej stawiają tę diagnozę bez prowadzenia bardziej szczegółowej diagnozy.

Niektórzy współcześni logopedzi proponują niecodzienne metody przezwyciężania alalii: na zajęciach wykorzystują niestandardowy materiał, prowadzą lekcje, dobierając wszystko w określonym kolorze itp. Niestandardowe podejście do zajęć jest dość kontrowersyjne: oczywiście nietypowe metody mogą szybciej „rozpalić” mowę u dziecka. U dzieci bardziej podatnych na wpływy może to powodować jeszcze większą niechęć do komunikowania się..

Dzięki nowoczesnym badaniom Alalia może zostać zdiagnozowana we wczesnym wieku i można rozpocząć wczesną pracę korekcyjną. W dzisiejszych czasach alalia ruchowa dziecka nie oznacza niepełnosprawności. Jeśli rodzice zastosują się do wszystkich zaleceń i pracują z nim w domu, podają niezbędne leki, wtedy udaje im się osiągnąć wysokie wyniki..

W rezultacie, zanim dziecko wejdzie do szkoły, może mieć niewielkie oznaki zaburzeń mowy. Nie będzie miał większych trudności z opanowaniem zwykłego programu nauczania..

Dlatego jeśli dziecko ma oznaki motorycznej alalii, rodzice muszą szybko zwrócić się o poradę do specjalistów. Najlepsze efekty przynosi wczesna korekta. Jeśli zajęcia są systematyczne, a rodzice stosują się do zaleceń, to rozwój mowy dziecka można maksymalnie skorygować..

Alalia

Alalia u dzieci - w ścisłym sensie oznacza całkowity brak lub wyraźny deficyt mowy, który objawia się słuchem odpowiadającym normie i początkowo nienaruszonym intelektem, który pozwala dzieciom z powodzeniem poznawać świat i uczyć się. Częstymi przyczynami tej dolegliwości są uszkodzenia podczas porodu w obszarach lewej półkuli mózgu, które kontrolują zdolności językowe, choroby mózgu czy urazy mózgu dziecka w okresie niemowlęcym, czyli w okresie przedmowy.

Alalia objawia się późnym pojawieniem się reakcji mowy, agramatyzmem, złym słownictwem, naruszeniami struktury sylaby, procesami fonemicznymi i wadami wymowy dźwiękowej. Określenie obszaru uszkodzenia mózgu ma duże znaczenie dla określenia kształtu alalii. Na przykład, gdy uszkodzona jest część czołowo-ciemieniowa, można zdiagnozować alalia ruchowe u dziecka, a jeśli obszar skroniowy jest uszkodzony, alalia czuciowe. Różne formy niedoboru mowy charakteryzują się zupełnie innymi klinikami i możliwościami dziecka w przyszłości. Jednak jednocześnie taki podział choroby jest warunkowy, ponieważ w praktyce klinicznej istnieją kombinacje przejawów mowy czuciowej i motorycznej alalia.

Objawy Alalia

Zakłócenie funkcjonowania niektórych części mózgu prowadzi do pojawienia się alalii u niemowląt, które mogą objawiać się łagodnymi wadami wymowy, umiarkowanymi lub ciężkimi upośledzeniami (dziecko nie mówi do 10, czasem do 12 lat lub jego mowa jest ograniczona przez raczej ubogi zasób słownictwa i charakteryzuje się agramatyzmem, pomimo długotrwałego uczenia się) ).

Alalia motoryczne u dzieci wyraża się:

- w zaburzeniu mowy ekspresyjnej na tle dobrego rozumienia przemówienia;

- w spóźnionym tworzeniu się mowy frazowej, która zaczyna się rozwijać po czwartym roku życia;

- przy braku etapów poprzedzających mowę, często gaworzenie jest całkowicie nieobecne.

Dolegliwości tej towarzyszą rażące wady w budowie gramatycznej, objawiające się brakiem spójności wyrazów pod względem wielkości liter, rodzaju i liczby, przestawieniem sylab w wyrazie, nieprawidłowym użyciem przyimków w mowie, brakiem form słownych itp..

Alalia motoryczne u dzieci charakteryzują się wyraźnym niedostatkiem słownictwa i są podstawą upośledzenia umiejętności wychowawczych, takich jak dysgrafia i dysleksja, zaburzenia gnozy przestrzennej oraz wady ruchowe w postaci apraksji. Ponadto alalia występuje w połączeniu z ogniskową i rozproszoną kliniką neurologiczną, pokonaniem dominującej półkuli, która determinuje możliwości ekspresyjnych umiejętności mowy. U dziecka z podobną patologią w stanie psychicznym często obserwuje się objawy zespołu psychoorganicznego o różnym nasileniu, które objawiają się upośledzeniem zdolności do pracy w połączeniu z wadami rozwoju intelektualnego, zaburzeniami uwagi, odhamowaniem motorycznym.

Alalia mowy sensorycznej przejawia się w deficycie w rozumieniu mowy adresowanej, rażącym zaburzeniu jej aspektu fonetycznego z brakiem separacji dźwięków. Dzieci charakteryzują się trudnością i spowolnieniem w tworzeniu porównania między słowem a przedmiotem. Nie są w stanie zrozumieć, co mówi otoczenie, w wyniku czego ich ekspresyjna mowa jest bardzo ograniczona. Takie dzieci zniekształcają słowa, mylą dźwięki podobne w wymowie, nie słuchają uważnie mowy otoczenia, nie odpowiadają na wezwanie, ale jednocześnie reagują na abstrakcyjne dźwięki. Mają echolalię, ostro upośledzona jest uwaga słuchowa, a wraz z nią intonacja i barwa mowy pozostają niezmienione. W rozwoju umysłowym obserwuje się przejawy organicznego uszkodzenia mózgu, często można je znaleźć w połączeniu z niedorozwojem umysłowym.

Charakterystyka alalia. Konsekwencje alalii mogą utrzymywać się przez długi czas, często nawet przez całe życie. W przypadku alalików wszystkie komponenty mowy pojawiają się z opóźnieniem. Struktura gramatyczna i słownictwo, wymowa kształtują się w szczególny, powolny i dysharmonijny sposób. Pod koniec okresu niemowlęcego słownictwo dzieci może wynosić od 9 do 100, ale nie determinuje to rokowania w chorobie. Słownictwo rośnie bardzo wolno i jest raczej ubogie na każdym etapie rozwoju. Ponadto charakterystyczne są zniekształcone konstrukcje słów:

  • permutacje (zamiast „mleko” - „mokolo”);
  • perseveration - (zamiast „hair” - „vovovosy”);
  • pominięcia („moco”);
  • zanieczyszczenie (zamiast słów „białko i żółtko” okazuje się „wiewiórka”).

Wielu badaczy zwraca również uwagę na zniekształcenie sylabowej struktury słowa. Liczba takich zniekształceń rośnie wraz z rozwojem mowy i zmęczeniem dziecka. Istnieją dwa rodzaje agramatyzmu: efektowne i wyraziste. W alalikach o formie motorycznej prawie zawsze ujawnia się ekspresyjny agramatyzm, a w formie sensorycznej imponujący agramatyzm. Struktura gramatyczna mowy kształtuje się późno, dysharmonijnie i nie ma inscenizacji.

Wszystkie formy alalii charakteryzują się dysonansem między werbalnymi i niewerbalnymi strukturami aktywności umysłowej. Zadania niewerbalne są wykonywane przez dziecko zgodnie z wiekiem bez wyraźnych trudności (znaczenie i kolejność obrazów fabularnych, analogie graficzne itp.). Spowolnienie tempa tworzenia mowy wyraża się opóźnieniem w rozpoczęciu niektórych etapów przedmowy. Mówiąc najprościej, buczenie, bełkot, poszczególne słowa i frazy w takich okruchach powstają z opóźnieniem, etapy są również ograniczone lub całkowicie nieobecne. Oprócz wydłużenia czasu rozwoju funkcji charakterystyczne jest długotrwałe zachowanie opanowanych wcześniej etapów formowania mowy: mowa egocentryczna, zastępowanie mowy gestami lub głośnymi niewerbalnymi okrzykami. Ponadto często występuje niedobór słownictwa, agramatyzmu i języka związanego z językiem..

Często dzieci z alalią mają reakcje neurotyczne, które są odpowiedzią na obecność wady wymowy. Ponadto dzieci cierpiące na tę patologię charakteryzują się zwiększonym zmęczeniem, zmniejszoną uwagą i zmniejszoną wydajnością. Mają wtórne upośledzenie umysłowe. W różnych okresach formowania się mowy z alalią motoryczną występuje brak płynności mowy i występuje jąkanie.

Praca korekcyjna z alalią powinna uwzględniać specyfikę zaburzeń mowy, cechy osobowości dziecka, jego zainteresowania i potencjał kompensacyjny. Dużo uwagi poświęca się eliminacji neurotycznych aspektów charakteru miękiszu i wychowaniu świadomej, celowej osobowości.

Motor Alalia

Mowa ruchowa występuje alalia z powodu uszkodzenia centrum Broki, to znaczy obszaru czołowo-ciemieniowego mózgu. Podobna patologia często występuje u dzieci podatnych na nadopiekuńczość ze strony najbliższego otoczenia. Nadopiekuńczy może mieć podstawy. Na przykład niemowlę, będąc noworodkiem lub niemowlęciem, doznało poważnej choroby lub doznało urazu w wyniku trudnego porodu. W takich rodzinach dzieci charakteryzują się nadmiernym uporem, zwiększoną drażliwością i nastrojami..

Charakterystyka alalii motorycznych.

Alalia motoryczne objawia się opóźnieniem w rozwoju zdolności motorycznych aparatu artykulacyjnego. Dzieciom dość trudno jest wykonywać ruchy stawowe: podnosić język do góry i utrzymywać go w tej pozycji, polizać wargi itp. Ponadto dziecko cierpiące na alalia motoryczne ma brak umiejętności samoopieki: zawiązywania sznurówek, samodzielnego zapinania guzików. Obserwuje się również zaburzenia ruchu. Chore dzieci nie potrafią skakać na jednej nodze, nie mogą chodzić po kłodzie, częściej potykają się i upadają, nie potrafią poruszać się rytmicznie w rytm muzyki. Mowa dzieci cierpiących na alalia motoryczne charakteryzuje się kilkoma etapami rozwoju mowy: od absolutnego braku mowy do mowy szczegółowej z obecnością niewielkich odchyleń.

Mowa niemowląt z alalią pierwszego etapu jest zupełnie niezrozumiała dla zwykłego słuchacza, np. „Cha bah” oznacza, że ​​kubek spadł. Aby zrozumieć wypowiedzi dziecka, należy wziąć pod uwagę konkretną sytuację, jego gesty i mimikę. Często dzieci z tą patologią nie są w stanie wyrazić swoich uczuć słowami, aby wskazać, czego potrzebuje.

Drugi etap rozwoju mowy charakteryzuje się pojawieniem się umiejętności wyrażania pewnych obserwacji w bardziej klarownej dla otoczenia formie, np. „Tyatya kutil syaik”, co oznacza: „tata kupił piłkę”.

Niemowlęta na trzecim etapie rozwoju mowy posługują się bardziej szczegółowymi zwrotami zawierającymi błędy leksykalne i gramatyczne.

Cechą tej formy alalii jest rozumienie przez dzieci mowy skierowanej do nich. Potrafią wybrać pożądane zdjęcie z przedmiotem lub żywą istotą, o które prosi rodzic. Chore dzieci rozumieją tylko leksykalne znaczenie tego słowa i nie są w stanie dostrzec ich zakończeń, przyimków i przedrostków.

W związku z odpowiednią reakcją niemowląt na apele dorosłych, wypełnianiem przez nie prostych instrukcji istnieje niebezpieczeństwo zaginięcia i zapoczątkowania choroby. W końcu rodzice uważają, że skoro ich dziecko wszystko rozumie, ale nie mówi, jest po prostu leniwy.

Diagnostyka formy motorycznej alalia opiera się na pracy z dzieckiem, kiedy ujawnia się jego potencjał mowy. W celu wyjaśnienia i uzupełnienia diagnozy stosuje się elektroencefalogram. Sprawdzane są również zdolności słuchowe i rozwój intelektualny dziecka..

Korekta alalii ma na celu przede wszystkim rozwinięcie mechanizmów aktywności mowy, stworzenie u dziecka bazy mowy, która w przyszłości pozwoli na spontaniczny rozwój mowy i uformowanie w system. Na wszystkich etapach korekty należy zwrócić dużą uwagę na kształtowanie wiedzy dziecka o środowisku zgodnie z jego normą wiekową.

Alalia motoryczne jej rokowanie zależy od terminowości diagnozy, nasilenia podstawowej patologii, stopnia upośledzenia mowy, obecności kompetentnych prac korekcyjno-terapeutycznych i odtwórczych.

Sensoryczna alalia

Niemowlęta z alalią sensoryczną mają zdolność kształtowania aktywnej mowy i nienaruszonego słuchu. Jednak jednocześnie takie dzieci charakteryzują się obecnością luki między znaczeniem a dźwiękiem słów, w wyniku której cierpi rozumienie mowy. Dzieci nie rozumieją mowy, dlatego jej nie używają, co powoduje występowanie zaburzeń towarzyszących: trudności w nawiązywaniu kontaktów z otoczeniem, zaburzona percepcja wzrokowa, spowolnienie rozwoju umysłowego.

Często chore dzieci są błędnie diagnozowane, na przykład można zdiagnozować autyzm lub upośledzenie umysłowe. Ze względu na błędną diagnozę przeprowadzone prace korygujące będą niewystarczające.

Dziecko z sensoryczną formą alalii nie zwraca uwagi na dźwięki, słyszy ciche dźwięki lub może w ogóle nie reagować na bodźce akustyczne. Takie dzieciaki z wielkim trudem uczą się pojedynczych słów. Trudno im zachować je w pamięci. Słownictwo bierne dzieci z tą patologią wzbogaca się bardzo powoli, następuje dysocjacja między wyznaczonym przedmiotem a zrozumieniem znaczenia słowa, które go oznacza.

Często dzieci lepiej są w stanie odbierać rano otaczającą mowę, ponieważ zaraz po śnie zdolność do pracy kory mózgowej jest znacznie wyższa. Wraz ze wzrostem zmęczenia znacznie pogarsza się rozumienie mowy niemowląt. Rzadziej zdarzają się przypadki, gdy dziecko lepiej odbiera mowę wieczorem, ponieważ po nocnym odpoczynku może działać hamujące tło.

Rozumienie mowy przez dzieci nie poprawia się wraz ze wzrostem głośności, co pozwala odróżnić dzieci z sensoryczną formą alalia od dzieci z wadami słuchu. Silne bodźce wywołują pojawienie się w mózgu niezwykle ochronnego zahamowania, w wyniku czego niedorozwinięte komórki zostają wyłączone z aktywności. Spokojna, cicha mowa jest znacznie lepiej odbierana przez chore dziecko niż głośna mowa czy krzyki. Stosowanie aparatów słuchowych u dzieci alalik również nie poprawia percepcji mowy..

Często dzieci z tą patologią mają nadwrażliwość na słuch, wyrażającą się zwiększoną podatnością na dźwięki, które są obojętne dla otoczenia, na przykład odgłos zmiętego papieru lub kapiącej wody. Zazwyczaj zdrowe osoby, które słyszą takie dźwięki, nie reagują na nie. Wyjątkiem jest zmęczenie lub stan poirytowania..

Dzieci cierpiące na alalia sensoryczne odczuwają takie dźwięki zaostrzone, w wyniku czego boleśnie na nie reagują: wyrażają niepokój i dolegliwości ucha lub bólu głowy, płacz.

Dzieci Alaliki charakteryzują się wysoką aktywnością mowy, objawiającą się Logorrhea, w której dziecko niespójnie powtarza wszystkie znane mu słowa. Dzieciak, nie rozumiejąc znaczenia, wypowiada słowa i frazy, które słyszał wcześniej lub w tej chwili, a słowa i frazy wypowiedziane w ten sposób nie są rozpoznawane przez dzieci i nie są naprawione.

Okruch z alalią sensoryczną może z przyjemnością słuchać własnej mowy i intonacji wokalnej. Przemowie Alalika towarzyszą żywiołowe mimiki i gesty. Sama mowa charakteryzuje się wyrazistą intonacją..

Zmysłowe alaliki nie są w stanie kontrolować własnej mowy. Ich wypowiedzi są błędne w treści i niedokładne w formie. Często trudno jest zrozumieć ich „ognistą” mowę. Obfita jest parafrazja (substytucja). Również mowa jest wypełniona lukami, połączeniem części różnych słów ze sobą. Mowa alalika sensorycznego ogólnie charakteryzuje się zwiększoną aktywnością mowy, która występuje na tle zmniejszonej uwagi na to, co mówią inni, i braku kontroli nad własną mową. Mowa alalików sensorycznych nie może być używana jako środek komunikacji.

Oprócz wymienionych objawów niemowląt z sensoryczną formą alalii obserwuje się zaburzenia osobowości; różne trudności w zachowaniu, wtórne upośledzenie umysłowe. Umiejętności mówienia nie mogą służyć jako regulator ani samoregulacja zachowań i czynności chorego dziecka.

Praca korekcyjna z alalią w pierwszej kolejności powinna uwzględniać fakt, że alaliki sensoryczne nie cierpią na rozwój mowy, mają wpływ na zdolność uczenia się mowy na podstawie słuchu. To główna specyfika pracy poprawczej..

Alalia sensoryczna, jej rokowanie jest bezpośrednio zależne od ciężkości choroby i terminowości rozpoczęcia pracy korekcyjnej. Dzięki kompetentnej i adekwatnej interwencji lekarzy, regularnym zajęciom logopedycznym, a także odpowiednim działaniom otoczenia, dzieci opanowują umiejętności mowy na poziomie codziennym, co da możliwość komunikatywnej interakcji, uczenia się i rozumienia świata.

Alalia u dzieci

Pierwotne objawy alalii, niezależnie od jej formy, ujawniają się u dzieci w wieku dwóch lat, kiedy obszary mózgu są w pewnym stopniu rozwinięte i dzieci próbują wymawiać słowa. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, dolegliwość ta będzie się nadal rozwijać u nastolatków..

Podstawowe objawy alalia u niemowląt to:

- brak zrozumienia mowy dorosłych;

- brak podstawowych umiejętności samoobsługi;

- pomyłki w sprawach i deklinacjach, nieczytelność liczb;

- opóźnienie rozwoju umysłowego;

- komunikatywna interakcja z dorosłymi na poziomie gestów.

Alalia to podstępna choroba. Często dzieci, nie rozumiejąc, o czym mówi otoczenie, zaczynają się od nich oddalać, dystansują i stają się niekomunikatywne, co może stać się przyczyną błędnej diagnozy. Często tym dzieciom przypisuje się autyzm lub upośledzenie umysłowe lub umysłowe. Ponadto czasami nie można określić poziomu słyszenia.

Dlatego w pierwszej kolejności to na barkach rodzica spada zadanie terminowej identyfikacji problemu. W tym celu konieczne jest opanowanie etapów rozwoju mowy niemowląt..

Istotną oznaką wad rozwojowych mowy jest również zbyt wolne opanowanie mowy, powolny postęp lub jej całkowity brak przez długi czas..

Diagnostyka różnicowa alalii opiera się na kilku kryteriach porównawczych, przedstawionych poniżej:

- przy motorycznej formie alalia na poziomie percepcyjnym percepcja mowy jest zachowana, a przy zmysłowej formie alalia jest głęboko zaburzona;

- u dzieci-alalików motorycznych rozumienie mowy odpowiada ich normie wiekowej, aw alalikach sensorycznych rozumienie mowy jest upośledzone, ale może się nieznacznie poprawić wraz z wizualną percepcją artykulacji podmiotu mówiącego;

- słuch u niemowląt z motoryczną formą alalii jest zachowany, a przy zmysłowej jest upośledzony;

- alalia ruchowe charakteryzuje się brakiem echolalii; w przypadku alalii czuciowych wręcz przeciwnie, występuje echolalia;

- alalicy motorowi mają trudności w powtarzaniu słowa lub frazy, alalicy sensoryczni powtarzają bez trudności, ale nie rozumieją znaczenia słowa mówionego;

- dzieci z motoryczną formą alalia dążą do komunikacji niewerbalnej i werbalnej, dzieci z sensoryczną formą alalii albo nie chcą, albo po prostu nie mogą nawiązać komunikacji.

Praca z dziećmi z alalią, zwłaszcza ćwiczenia mowy, powinna odbywać się w formie gry. Tylko w takiej formie korekta będzie namacalna i niepotrzebnie nie męczy dziecka. Zajęcia z logopedą powinny koncentrować się na rozwoju pamięci i uwagi, umiejętności odróżniania niektórych obiektów od innych, umiejętności korelacji i uogólniania obiektów.

Również do kształtowania umiejętności mowy niezbędna jest aktywność fizyczna i wszelkie ćwiczenia, które przyczyniają się do rozwoju umiejętności motorycznych..

Leczenie Alalia

W niektórych przypadkach alalia może zniknąć bez leczenia, gdy dziecko dorośnie. Ale często nie można obejść się bez interwencji medycznej i logopedycznej. Jeśli korekta alalii zostanie przeprowadzona kompetentnie i na wystarczającym poziomie, jeśli zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, wówczas umiejętności mowy są w pełni ukształtowane, poprawiają się również zdolności umysłowe dziecka, lepiej dostosowuje się do rzeczywistego świata. Terminowa korekta pozwala okruchom na dalsze nawiązywanie kontaktów z rówieśnikami i odpowiednią interakcję z dorosłymi.

Badanie powinno być przeprowadzone w sposób kompleksowy, przy bezpośrednim współdziałaniu pediatry, neuropatologa i logopedy. Najważniejsze jest określenie stopnia uszkodzenia mózgu, ponieważ od tego zależy nasilenie patologii..

Łatwy stopień alalii ogranicza się do logopedii i ćwiczeń domowych, które pozwalają szybko nauczyć okruchów słówek i gramatyki. Korekcja logopedyczna różnych form alalii pomaga poszerzyć słownictwo i sprawia, że ​​mowa okruchów jest bardziej piśmienna. Jednak ten rodzaj leczenia jest skuteczny tylko przy systematycznym treningu..

W ciężkich przypadkach, gdy występują poważne uszkodzenia ośrodków mowy, terapia może być nieskuteczna.

Aby osiągnąć maksymalną skuteczność w leczeniu alalii, stosuje się kompleksową terapię, która obejmuje trzy elementy:

- masaż logopedyczny (oddziaływanie na mięśnie artykulacyjne w celu normalizacji napięcia mięśni mowy, co ułatwia wymawianie dźwięków);

- refleksologia mikroprądowa, której celem jest aktywacja obszarów kory mózgowej odpowiedzialnych za chęć mówienia, dykcję, słownictwo itp..

Skuteczność leczenia farmakologicznego nie została naukowo udowodniona, ale prace nad kształtowaniem umiejętności mowy prowadzone są na tle farmakoterapii, mającej na celu aktywację dojrzewania składników mózgu. Stosuje się również fizjoterapię, laseroterapię, hydroterapię. W przypadku alalii o dowolnej formie ważne jest, aby rozpocząć pracę od rozwoju ogólnych i drobnych zdolności motorycznych, kształtowania poznawczych funkcji umysłowych, takich jak pamięć, aktywność umysłowa, uwaga. Duże znaczenie w terapii alalii mają zajęcia i praca z dziećmi z alalią w domu z wykorzystaniem materiałów wizualnych.

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Lekarz Centrum Medyczno-Psychologicznego „PsychoMed”

Informacje zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą zastąpić profesjonalnej porady i wykwalifikowanej pomocy medycznej. Jeśli masz najmniejsze podejrzenie obecności alalii, skonsultuj się z lekarzem!